基本醫療保險城鄉一體化、廈門下前成立籠罩全平易近的醫保年夜病保險軌製、立異結算體式格局……廈門醫保的最高做法走天一些教訓做法走在天下前列。近日，可報以國務院參事室特約研究員、教訓中國醫療保險研究會會長、廈門下前人社部原副部長王東進為組長的醫保國度醫療保險評價專家組，來廈調研評價廈門市基本醫療保障係統設置裝備擺設環境。最高做法走天副市長李棟梁會見了王東進一行。可報評價專家組經由過程聽取報告請示和實地考查的教訓體式格局，周全相識我市多條理全平易近醫保係統設置裝備擺設環境，廈門下前對廈門醫保模式賜與充實必定，醫保以為有不少亮點，最高做法走天有一些教訓做法走在天下前列，可報值得進修自創。教訓廈門自1997年啟動城鎮職工基本醫療保險軌製鼎新之時，就完成了市級兼顧和門診兼顧。2007年以來，慢慢將城鎮住民、未成年人、屯子住民和年夜學生歸入醫保規模，完成了城鄉兼顧，構建了全平易近醫保係統。截至2013年12月，共有296.54萬人參保，此中職工192.1萬人、城鄉住民104.44萬人。亮點1全平易近醫保程度不停提高2008年7月，廈門市委市當局決議將原由衛生部分主管、貿易保險公司承辦的新型屯子互助醫療，移交給人社部分治理和經辦。在整合治理體係體例之後，經由過程同一籌資尺度、同一醫保待遇、同一基金治理、同一信息收集這四個“同一”，慢慢完成城鄉住民基本醫療保險的城鄉一體化。此中，同一籌資尺度後，包孕城鎮住民、屯子住民、未成年人及年夜學生在內的一切城鄉住民醫保今朝每人每年籌資尺度為500元，此中財務補貼尺度390元，提前三年實現並跨越國度下達的使命。完美住民門診兼顧軌製，放大職工與住民待遇差距。今朝城鄉住民門診醫療費報銷程度到達50%，2013年將城鄉住民醫保門診起付尺度從1000元降為700元。在天下創始“下層醫療機構門診就醫兼顧基金報銷500元政策”，參保職員在社區定點醫療機構門診就醫，發生的基本藥物費、一般診療費和通例查抄名目用度，不跨越500元部門，由社會兼顧醫療基金全額報銷，有用加重慢性病、常見病患者以及堅苦人群就醫購藥的醫療費承擔。接納複合式的結算體式格局，推進付出軌製鼎新。廈門醫療用度結算實施總額節製、按辦事名目、按辦事單位、按病種付出等複合式的結算措施，有用遏製了醫療用度的過快增加。創建康健賬戶，激活小我私家賬戶積澱資金。在全省率先成立醫療保險康健賬戶，將本來小我私家醫療賬戶隻限於付出本人醫療費、體檢和購藥的功效，進一步擴大到可用於本人及其家庭成員之間的康健綜合保障，從原先隻“保小我私家”向“保家庭”的綜合保障功效延長。專家組點評：十八年夜陳訴明確提出了健全全平易近基本醫療保障係統，整合城鄉住民基本醫療保險軌製，健全社保經辦治理體係體例，讓人平易近得到“更靠得住的社會保障”。廈門經由過程多年的理論，不單精彩地實現了醫保城鄉兼顧，構建城鄉一體化的全平易近醫保係統，從“人人享有”向“公允享用”醫療保險改變，還創造性地製訂了“下層醫療機構門診就醫兼顧基金報銷500元”及康健賬戶政策，在加強醫保軌製的公允性、晉升醫保品質和效率上走出了具備廈門特色的醫保之路。亮點2年夜病醫保加重患者承擔廈門構建了籠罩本市職工、外來員工和城鄉住民的“以基本醫療保險為主體，年夜病保險為增補，自付醫療費堅苦補貼為托底”的多條理醫保係統，滿意了差別人群的繳費程度和醫療需要。三個條理的醫療保險，均按照累計的醫療用度按比例報銷，不區分病種，籠罩一切疾病，參保職員無論患小病照舊年夜病，都能得到醫療賠償。成立籠罩全平易近的年夜病保險軌製，提防因病致貧、因病返貧的危害。自1997年創建了職工年夜病增補醫療保險之後，2010年又率先成立了城鄉住民年夜病增補醫療保險軌製。年夜病保險由市社保中央作為團體投保人，以參保職員作為被保險人，同一向保險公司投保年夜病保險，當參保職員發生跨越基本醫療保險最高付出限額以上的用度，職工年夜病保險賠付95%，最高賠付40萬元；城鄉住民年夜病保險賠付80%，最高賠付35萬元，加上基本醫療保險最高付出限額10萬元，職工醫保、城鄉住民醫保綜合保障程度別離到達50萬元、45萬元，跨越全市職工上年度平均工資、城鎮住民上年度可支配支出的8倍。成立參保職員自付醫療費堅苦補貼軌製，補貼對象包孕到場基本醫療保險的低保戶、殘疾人、五保戶、“三無”職員，月退休金低於1617元以及70周歲以上的老年住民。一個醫保年度內，上述職員自付醫療費跨越必然額度的，賜與50%至70%的補貼，最高補貼1萬元。到今朝為止，約有2萬名參保職員享用自付醫療費堅苦補貼待遇，共付出補貼6000多萬元，有用緩解了堅苦參保職員的醫療費經濟承擔。專家組點評：廈門構建的多條理醫療保障係統模式，思緒清楚，條理分明，表現了公允、康健、可連續成長。上一頁12下一頁顯示全文點擊進入閩南網論壇>>相幹瀏覽:曝廈門土豪年關獎動用運鈔車約600萬“鈔票山”2015-01-31廈門最美校服女生鄭淩莉網上走紅前年被保送複旦年夜學2015-02-02車禍很嚴峻撞飛豬年夜腸嚇壞過路人一人被壓身亡2015-01-30好色先生破解版成人文娛福建泉州漳州廈門德化牛母岐層林盡染五彩斑斕中華人平易近共和國平易近營經濟促成法2025-05-0109:25七部分結合發布《終端設備直連衛星辦事治理劃定》2025-05-0109:241870萬人次天下鐵路迎來“五一”節前出行岑嶺2025-05-0109:24工業和信息化部構造開展電信營業“大白辦、安心用”行2025-05-0109:24兩部分預撥4000萬元撐持山西、廣西、陝西抗旱救災2025-05-0109:24感染病防治法實現修訂強化大眾衛生法治保障2025-05-0109:24中國代表活著貿構造集會上訓斥美國“平等關稅”2025-05-0109:232025五一勞動節祝願語年夜全祝勞動節歡愉的冗長句子2025-04-3016:34徐冬冬曬真實肚子展示康健美2025-04-2910:52周傑倫曬母子自拍吐露媽媽險些每場演唱城市來2025-04-2910:52演員劉美含致歉暗示會賣力到底2025-04-2910:49唐藝昕否定為張若昀更名字：真是偶合2025-04-2817:45張譯決議暫時息影坦言之前作品太密了2025-04-2811:02謝娜淩晨為何炅慶生：我炅永遠愛你2025-04-2810:52“五一”假期首日福建省文旅市場熾熱2025-05-0211:29水墨圖畫秒變宇宙星河！山川史詩《月映武夷》首演2025-05-0121:14寰球最年夜宋畫x裸眼3D秀打擊世界紀錄！《月映武夷》“2025-05-0116:57福建省委常委會召散會議2025-05-0112:13周祖翼趙龍與缺席第八屆數字中國設置裝備擺設峰會嘉賓代表交流2025-05-0109:235月1日12時起福建將繼承施行最嚴酷的伏季休漁軌製2025-05-0109:23第八屆數字中國設置裝備擺設峰會繼承舉辦論壇等勾當2025-05-0109:22玩轉五一|逛泉州廟會赴炊火之約2025-05-0222:34玩轉五一|“宋江陣”潛力太足加演兩場！2025-05-0216:29“惠女繁花勝似錦”係列勾當暨惠女海韻休閑街區開街儀2025-05-0211:38永春五裏古街“五一”人氣爆棚旅客盡享多元沐日體驗2025-05-0211:38泉州永春：“五一”假期文旅升溫魁星文韻魅力盡顯2025-05-0211:38惠女海韻休閑街區“五一”開街引爆文旅熱潮2025-05-0211:38泉州新補助上線！裝修改造衡宇最高補助5萬元2025-05-0211:36漳州以舊換新補助再辟新渠道2025-05-0211:29漳州市委常委會召散會議2025-05-0109:21漳州市十七屆人年夜常委會進行第三十三次集會2025-05-0109:21漳州2025年“古城有戲”文旅勾當拉開尾聲2025-05-0109:20今起漳州進入伏季休漁期2897艘漁船將回港“休眠”2025-05-0109:20漳州啟動中小學拔尖立異人才晚期造就勾當2025-05-0109:20漳州古城部門臨街商戶插手“便平易近洗手間同盟”解如廁2025-05-0109:20廈門和美六合開門迎客貿易麵積約6萬平方米2025-05-0211:342025年廈門市平易近文明匯啟動2025-05-0109:17廈門：緊盯方針加力推進確顧全麵實現城中村古代化治2025-05-0109:172025年閩寧瓊漿美食嘉年華啟動2025-05-0109:16“百年中山路”係列勾當開啟以多元視角展廈家聲韻2025-05-0109:16九年夜文旅好禮請查收廈門發布惠平易近樂遊辦法細則2025-05-0109:16思明區金署書院整年文明勾當昨開啟精心打造思明文明2025-05-0109:15猜你喜愛:廈門田徑公然賽昨日開賽寰球近1400名選手到場2025-04-20廈門明天暖陽高照明起降溫降雨2025-03-27今秋廈門市小學積分退學下周一最先報名2025-04-12評論(廈門醫保最高可報50萬元教訓做法走在天下前列)已有0條評論