核心提示
有如許一群大夫集體,齊雪不消與患者晤麵,嶺顯卻可以透過顯微鏡片,微鏡看到患者及家眷正在履曆的人生存亡掙紮和喜怒哀樂;他們一紙陳訴,為臨床精準醫治提供有用佐證,齊雪這些也可能是嶺顯病人生命的分水嶺。他們
有如許一群大夫集體,齊雪不消與患者晤麵,嶺顯卻可以透過顯微鏡片,微鏡看到患者及家眷正在履曆的人生存亡掙紮和喜怒哀樂;他們一紙陳訴,為臨床精準醫治提供有用佐證,齊雪這些也可能是嶺顯病人生命的分水嶺。他們被稱為“大夫的微鏡大夫”。首都醫科年夜學三博腦科病院病文科主任、人生主任醫師、齊雪副傳授齊雪嶺就是嶺顯藏在三博臨床大夫背地的“幕後英雄”。27年閱片練就“火眼金睛”在一般人看來,微鏡病文科是人生個較冷門的科室,經常在副樓或隱蔽在欠好找的齊雪角落,好像無關緊要;現實上“病理乃醫學之本”。嶺顯病文科是微鏡年夜病院必不成少的科室之一,在病院中起著無足輕重的作用,病理診斷是今朝公認的對疾病最可托賴的定性診斷。1993年,來改過疆克拉瑪依的齊雪嶺年剛從黌舍卒業到場事情時,就被調配到本地病院的病文科。作為臨床身世的她,剛最先她曾感應蒼茫、掉落,時間久了,她卻在顯微鏡下的宏觀小世界裏拔不進去。她在這個範疇一幹就是27年,為諸多患者拔開複雜疑問病例的層層迷霧。2010年,在病文科浸淫了17年的齊雪嶺加盟三博腦科,並兼顧賣力病文科事情。在三博病文科,齊雪嶺的事情室很是簡樸:一張辦公室、一台顯微鏡、幾疊玻璃片;現實上她的事情比咱們想象得更複雜:她麵臨的是成千盈百個的病種、恒河沙數的病理形態學特性。事情起來,齊雪嶺經常在顯微鏡前一坐就是一天,與各類不拘一格的細胞對話。她在科裏天天除了事情,沒有任何文娛休閑。在顯微鏡下看切片,哪怕統一種腦腫瘤的圖像也不完全一樣,而差別的疾病又可能體現為相似的圖像,對很小的形態差異,要靠教訓並要慎密聯合臨床去判定。為研討營業,齊雪嶺一頭埋進了切片堆,她清晰地曉得,醫療儀器哪怕再高、精、尖,也不克不及夠取代病理大夫的眼睛,“病理大夫是在切片堆中發展的,要練就‘一眼準’的功夫,萬例是‘入門’門檻。這些腦腫瘤的細胞在顯微鏡下都是很美的,但他們倒是凶險的壞蛋,咱們就是要擦亮眼睛把這些‘壞蛋’挖進去的人”。齊雪嶺說。嚴酷把關收回去的每一份陳訴病文科事情量年夜、責任年夜、危害年夜,齊雪嶺深知,病理大夫差之毫厘,臨床就會謬以千裏。今朝科室每年要做活體構造查抄病理診斷3000多例,收回去的每一份陳訴,都顛末齊雪嶺的嚴酷把關。無影燈下,三博腦科神經內科大夫在手術台上等著病理大夫給出“定論”,並以此執行或批改原手術方案,這是腦腫瘤手術診治的常態。齊雪嶺先容,這個要害性的“定論”稱為“術中疾速冰凍診斷”,這也是病理診斷中含金量最高、危害性最年夜、最磨練病理大夫的事情。將通例病理診斷3~5天做的事情稀釋在30分鍾擺布實現,不隻要求病文科大夫有富厚的教訓,還要有重壓之下迅速做出定奪的能力。然而,病文科的事情遠不止這些。在手術室實現“疾速冰凍”切片之後,殘剩構造器官仍要帶回病文科,顛末標本大要查抄、具體形容記載病變和取材,構造處置懲罰、白臘包埋、切片染片等多個環節,末了由病理醫師給出比“冰凍診斷”越發詳確切確的“定論”,即疾病的終極診斷。在齊雪嶺的領導下,三博病文科的醫技職員常常加班加點,使病理活檢陳訴發放時間基本上連結在72小時內,遠低於要求的5天。經由過程縮短陳訴時間較著縮短患者住院時間,為患者節約用度。科室除負擔首都醫科年夜學三博腦科病院的通例事情外,還負擔三博集團上司病院和天下其它病院的神經疑問病例會診,事情量很年夜。為奢求品質,齊雪嶺著手成立了質控月報軌製,每月開展質控事情報告請示,總交友流教訓,實時解決問題,收效顯著。她還常說,“每當被思疑為惡性腫瘤的患者顛末咱們確診解除惡性或確以為初級別腫瘤時,感覺出格有成績感,就猶如做了一件很是了不得的工作。”2018年11月初,一位家長帶著2歲的女兒“慕名”來三博腦科。這個女孩因突眼頭疼被多家病院診斷為“橫紋肌贅瘤”可能性最年夜。因為橫紋肌贅瘤惡性水平極高,對放化療極不敏感,根治幾無可能;孩子太小,手術難度年夜危害高,觸及多個學科,如眼科、耳鼻喉和腦內科等;許多醫生不建議手術。絕望的家長帶著末了但願找到三博腦科病院,並由小兒腦腫瘤專家吳斌主刀手術。術後齊雪嶺對腫瘤舉行了過細的闡發判定,確認這個女孩得的淋巴造血體係來曆的髓係贅瘤,不是可愛的“橫紋肌贅瘤”。多家病院診斷的橫紋肌贅瘤被病理診斷為髓係贅瘤,孩子家長一最先還不信。他們帶著診斷陳訴及腫瘤的構造切片,去多家三甲病院的專家會診,一致診斷是一種稀有的近似白血病的髓係贅瘤,與齊雪嶺診斷論斷一致。不安心的家長又接洽美國霍普金斯年夜學醫學院會診,終極確認了“髓係贅瘤”的診斷。今朝,孩子顛末化療效果很是樂不雅,複查的核磁未見腫瘤複發。而近似的病例實在許多許多。科室的變質開拓朝上進步醫學是不停前進的迷信,病理事情也在突飛猛進地變化。病理診斷是從試驗生物學向分子生物學的標的目的成長,從最初的形態學、構造學、生化學向細胞學診斷、免疫診斷和分子診斷演化。為了更好地為臨床辦事,她領導團隊率先在北京市開展了腦膠質瘤靶向醫治的FISH、PCR檢測。神經腫瘤的診斷更新堪稱突飛猛進,緊跟精準醫療的程序的同時,齊雪嶺又踴躍運作開展了一代測序檢測。同時與第三方檢測機構互助開展二代測序,針對腦膠質瘤的分子基因學檢測今朝已周全睜開,檢測技能處於海內當先程度。此外,齊雪嶺還踴躍構造和鼓動勉勵團隊開展迷信研究與實驗,共揭曉論文50餘篇,介入多項天然迷信基金名目項,掌管首都醫科年夜學根蒂根基臨床課題及病院課題2項。切片方寸間,磨練的是病文科大夫的聰明與定力。今朝三博腦科病理多項事情走在海內精神病理界偕行的前列,是北京生存神經內科樣本量最多的單元之一。但齊雪嶺依然時刻連結緊急感,由於她說“沒有最好,隻有更好”!